Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等评论

近日，在欧洲全身性介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一公立医院陈绍良客座教授发布了 DEFINITION Ⅱ数据分析的结果，数据分析同步发表在《欧洲心脏新闻周刊》上。

该数据分析确认，对于 DEFINITION 新标准概念的肾脏有用分岔肿瘤，与Provisional 术式相比，双中都空术式值得注意降低了靶肿瘤最终（TLF）存活率。

陈绍良客座教授于2014年提出了肾脏有用分岔肿瘤的DEFINITION 新标准:

2个主要新标准：（1）左主干远端分岔肿瘤：自成宽阔程度≥70%，自成肿瘤总长度≥10 mm；（2）非左主干分岔肿瘤：自成宽阔程度≥90%，自成肿瘤总长度≥10 mm。

6个次要新标准：（1）中都重度钙化；（2）多处肿瘤（1、2两个因素已被确认与预后不良有关）；（3）分岔角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支肿瘤总长度≥25 mm。

患者只要达到1个主要新标准及任何2个次要新标准，就能判定为有用分岔肿瘤。

DEFINITION II 数据分析是由陈绍良客座教授联席发起的一项国际上多一个中都心的前瞻性结果显示试验，49个医学一个中都心参与，共计纳入660亦然有用分岔肿瘤患者。双中都空术式第三组328亦然，Provisional术式第三组325亦然患者。

入第三组患者总数63岁，急性冠脉综合征分之一71%，左主干外侧分岔肿瘤分之一29%，自成肿瘤长约20 mm，双中都空术式中都DK crush用于比亦然分之一77.8%，Provisional术式第三组中都用于双中都空术式分之一22.5%，TAP术式分之一64.4%。

术后随访1年推断出，双中都空术式第三组TLF存活率为6.1%，值得注意低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要数据分析往南的相似之处主要是来自双中都空术式第三组明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于可用性往南，两第三组明确的中都空内增生意外事件无值得注意相似之处。

数据分析还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的心原性死亡者存活率为2.5%，双中都空术式的心原性死亡者存活率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].