AIDS患者常反复发生口腔念珠菌感染

常见合并症的治疗

（1）口腔念珠菌感染：AIDS患者常反复发生口腔念珠菌感染，有时延及扁桃体及咽后壁，可用制霉菌素片（每片50万单位）100万单位研碎加甘油调成糊状局部涂，或调成黏稠糊状慢慢吞咽，或伊曲康唑200毫克/日7日，或氟康唑50～20毫克/日14日，口服亦可静脉点滴200～400毫克/日。

（2）卡氏肺囊虫肺炎：临床表现：呼吸困难，明显PO2低（70毫米汞柱左右），但胸片显示其病变不太重时，结合病史及抗HIV（+）要考虑本病，可口服复方新诺明（TMPco）2～4片/次，3～4次/日，恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注意血象及尿和肾功能。国外用戊烷脒（Pentamidine）4毫克/（千克日），溶于150～200毫升5%葡萄糖液中缓慢点滴，疗程3周，或戊烷脒600毫克溶于6毫升注射用水气雾剂吸入，1次/日，如治疗卡氏肺囊虫肺炎，连续3周。

（3）细菌性感染：有反复发作的沙门菌感染，如血培养（+）可口服喹诺酮类药物。美国最近报道在AIDS患者中结核病和非典型分枝杆菌感染发病率很多，且进展迅速，可用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇三联或四联抗结核药，强化治疗2个月，异烟肼、利福平巩固治疗4个月。用药过程中亦需肝肾功能。

（4）隐球菌脑膜炎：治疗重点是降颅内压，可用20%甘露醇，或作脑室引流，抗生素方面可用二性霉素B首剂0.1毫克/日，以后逐日增加至0.6～0.7毫克/日，静注1～3月或半年。或氟康唑200～400毫克/日静脉点滴，病情稳定后可改口服氟康唑。

（5）疱疹病毒感染：带状疱疹可口服阿昔洛韦200毫克/次，5次/日10日，或伐昔洛韦300毫克，2次/日10日。单纯疱疹或巨细胞病毒感染可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，每日用量同前，疗程7天。

（6）弓形体病：口服磺胺嘧啶（SD）100～200毫克/（千克日），分4次/日，疗程2～3周。和乙酰嘧啶首剂75毫克，以后25毫克/日，疗程2～3周。亦可口服螺旋霉素0.3～0.4克，3次/日，疗程3～6周，但作用不太肯定。

（7）隐孢子虫病：主要表现为腹泻，目前尚无特效治疗，另有等孢子球虫（Isospora）和小孢子（Microsporidia）均可引起腹泻、小肠吸收不良，诊断有时要作粪便涂片的特殊染色和电镜检查才能诊断，治疗是补液和电介质及调整免疫功能，口服螺旋霉素0.6～1克，4次/日，疗程3～6周，或口服甲硝唑400毫克，3次/日，疗程2～3周。

（8）肿瘤：对发展较快的Kaposi肉瘤可用长春新碱（或长春花碱）、博来霉素或阿霉素联合治疗，或干扰素，历时半年至一年，效果较好，亦可局部放疗。