临床表现性肉芽肿性肌炎

家族史：

患者女同性恋，68岁，1年初没钱踩踏玉米梗后注意到右腿腓肠肌出口处呕吐，当时足部无伤口，无发热，后注意到左腿、双侧手臂、臀部、左下颌出口处多出口处肌肉组织肿痛，无破溃、脓液、凹凸不平皮温稍极高。

医学影像引导下左面小腿腓肠肌针头组织学

可方知胶质内部结构，两旁均方知较少炎症细胞内

胶质萎缩，其数间较少免疫球蛋白、淋巴细胞内及游离粒细胞内经年累年初

突出的多核巨细胞内

胶质方知多核巨细胞内、免疫球蛋白、淋巴细胞内经年累年初演化成结核性病变

结核内部结构

免疫组化

最终诊断

（医学影像引导下左面小腿腓肠肌针头组织学）镜下胶质萎缩，胶质数间方知较少结核，其数间伴较少免疫球蛋白、淋巴细胞内及游离粒细胞内经年累年初，为基础免疫组化结果，倾向结核性肌炎，请为基础诊疗。

紧接著

腓肠肌组织细菌涂片、霉菌涂片、抗酸涂片阴性，组织NGS阴性，请风湿科会诊，为基础家族史及检查结果，考虑哮喘性肌炎可能，予以口服阿奇霉素，静滴左氧氟沙星+阿提姆星抗感染，辅以保肝、护胃、补充球蛋白等放射治疗。

文献复习

哮喘病因未明，特点是非干酪样坏死性内皮构成的结核侵犯多器官，90-100%可侵犯肺脏，其次为上皮细胞、皮肤等，累及肌肉组织少方知。

多无症状，牵涉到症状有急性肌肉组织酸痛、虚弱、或慢性肌肉组织耗费和无力，以极高血压肌无力为主要观感，少数急性肌病有触痛，可扪及肌肉组织结节或假性肌肉组织肥大。

放射治疗：

无症状的肌肉组织哮喘无需放射治疗，如有呕吐、社交活动妨碍或畸形者可广泛应用激素，有报道广泛应用激素放射治疗肌病肌病有效而对慢性肌病无效。